Una analítica sirve para detectar problemas y seguirlos. En internet circulan tablas de "rangos funcionales óptimos" mucho más estrechos que los del laboratorio; no salen de ensayos que demuestren que apuntar a esas cifras mejore la salud, y pueden llevar a suplementar o preocuparse sin motivo. Aquí van las referencias de las guías médicas. Los rangos de referencia exactos dependen de cada laboratorio: mira siempre los de tu informe e interprétalos con tu médico.
Metabolismo y glucosa
| Marcador | Referencia | Fuente |
|---|---|---|
| Glucosa en ayunas | Normal <100 mg/dL; prediabetes 100-125; diabetes ≥126 (confirmada) | ADA 2024 |
| HbA1c | Normal <5,7 %; prediabetes 5,7-6,4 %; diabetes ≥6,5 % | ADA 2024 |
| Insulina y HOMA-IR | Sin un punto de corte universal; depende del método del laboratorio |
Dentro de lo normal, el riesgo sube de forma gradual: lo explicamos en glucosa en sangre normal. Sobre la resistencia a la insulina, ver resistencia a la insulina.
Lípidos
Según la guía europea de dislipemias (Mach et al., European Heart Journal, 2020), el objetivo de LDL no es una cifra única: depende de tu riesgo cardiovascular total, que calcula el médico. Puntos clave de esa guía:
- LDL: cuanto más alto tu riesgo, más bajo el objetivo.
- Triglicéridos: por debajo de 150 mg/dL (1,7 mmol/L) no aumentan el riesgo.
- ApoB: mide el número de partículas aterogénicas y es útil sobre todo con triglicéridos altos, diabetes u obesidad.
- Lp(a): la guía recomienda medirla al menos una vez en la vida; depende sobre todo de la genética.
Inflamación
La PCR ultrasensible (PCR-us) se usa como marcador de riesgo cardiovascular. Según la declaración de la AHA y los CDC (Pearson et al., Circulation, 2003), menos de 1 mg/L es riesgo bajo, de 1 a 3 medio y más de 3 alto. Un valor muy alto suele deberse a una infección u otra inflamación aguda, y hay que repetirlo.
La homocisteína alta se asocia a más riesgo cardiovascular, y puede deberse a déficit de B12 o folato. Pero en la revisión Cochrane de Martí-Carvajal et al. (2017), con 15 ensayos y más de 71.000 personas, bajarla con vitaminas B6, B9 o B12 no redujo los infartos ni la mortalidad. Si sale alta, lo que importa es buscar la causa con el médico.
Tiroides y hormonas
- TSH: el primer marcador de la tiroides. Los "rangos óptimos" más estrechos no tienen respaldo: en el hipotiroidismo subclínico, tratar no mejoró los síntomas frente a placebo (lo explicamos en hipotiroidismo).
- Testosterona: la guía de la Endocrine Society (Bhasin et al., 2018) recomienda medir la total en ayunas por la mañana con un método fiable y confirmar un valor bajo repitiéndolo, y diagnosticar déficit solo si además hay síntomas. Más en testosterona.
- Cortisol: un valor suelto en sangre dice poco; ver cortisol alto.
Vitaminas y hierro
- Vitamina D (25-OH): según el IOM (Ross et al., 2011), al menos 20 ng/mL cubren las necesidades de casi toda la población. La Endocrine Society (Demay et al., 2024) no ve pruebas de un nivel óptimo más alto y desaconseja medirla de rutina sin indicación. Las cifras de 50-80 ng/mL que se recomiendan en internet no tienen respaldo, y suplementar a ciegas para alcanzarlas puede pasarse del máximo seguro de la EFSA (4.000 UI al día).
- Ferritina: refleja las reservas de hierro. Un valor bajo indica déficit; uno alto puede deberse a inflamación, alcohol, hígado graso o exceso de hierro. No tomes hierro sin una analítica y una pauta: el exceso también es dañino.
- B12 y folato: útiles si sigues una dieta vegana, tomas metformina o antiácidos durante mucho tiempo, o hay anemia.
Dónde hacerla
Lo recomendable es hacerla a través de tu médico, que sabe qué pedir según tu historia y puede interpretar los resultados. Los laboratorios privados también hacen analíticas a petición, pero un panel enorme sin indicación genera falsos positivos y preocupaciones innecesarias.
Qué hacer con los resultados
- Mira los rangos de tu laboratorio, no tablas de internet.
- Un valor suelto fuera de rango a menudo se repite antes de sacar conclusiones.
- Busca la causa con tu médico: una ferritina baja puede venir de la dieta, de reglas abundantes o de una pérdida de sangre que hay que estudiar.
- Cambios de estilo de vida primero y, si hace falta, suplementos con la cantidad que paute un profesional.
Si te interesa qué miden los marcadores en sí y para qué sirven, lo explicamos en la guía de biomarcadores de salud.
Glucosa en ayunas, HbA1c, perfil lipídico, función renal y hepática, hemograma y, según tu caso, ferritina, TSH o vitamina D. Lo que añadir más allá de eso es mejor decidirlo con tu médico.
Fuentes
- American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2024. Diabetes Care. 2024. PubMed 38078589
- Mach F et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020. PubMed 31504418
- Pearson TA et al. Markers of inflammation and cardiovascular disease: application to clinical and public health practice: A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation. 2003. PubMed 12551878
- Martí-Carvajal AJ et al. Homocysteine-lowering interventions for preventing cardiovascular events. Cochrane Database Syst Rev. 2017. PubMed 28816346
- Bhasin S et al. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018. PubMed 29562364
- Ross AC et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab. 2011. PubMed 21118827
- Demay MB et al. Vitamin D for the prevention of disease: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2024. PubMed 38828931
